Rolul exercițiului fizic în managementul depresiei și al anxietății

Mecanisme implicate în beneficiile exercițiului fizic în managementul depresiei și al anxietății

Încă insuficient conturate, se consideră că rolul efortului fizic în controlul depresiei și al anxietății este exercitat prin două categorii de mecanisme – psihologice și neurobiologice [13,14].

Mecanisme psihologice

Exercițiul fizic aduce beneficii în managementul problemelor mai sus menționate, astfel:

  • reduce nivelul de stres emoțional;
  • menține un nivel ridicat de energie în organism;
  • contribuie la buna-dispoziție și la starea emoțională pozitivă;
  • întărește încrederea în sine;
  • crește stima de sine;
  • îmbunătățește calitatea somnului.

Mecanisme neurobiologice

În timpul efortului fizic, în organism au fost descrise niveluri crescute de:

  • serotonină;
  • endorfine;
  • endocanabinoizi;
  • norepinefrină;
  • BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor).

Concomitent, are loc o scădere a nivelului de:

  • Cortizol;
  • ACTH;
  • TNF-a;
  • IL-1b;
  • IL-6.

În paralel, se consideră că efortul fizic are un rol antiinflamator și antioxidant, prin îmbunătățirea funcțiilor diverselor celule (monocite, macrofage limfocite T CD8+, microgii, astrocite), însă domeniul necesită cercetări ulterioare în vederea stabilirii fiziologiei concrete a efectului benefic al sportului în tulburările psihice.

Prescrierea exercițiului fizic la pacienții cu depresie și anxietate

Prescrierea exercițiului fizic în practica medicală reprezintă un domeniu de actualitate în medicina sportivă, în continuă dezvoltare. În alte patologii, precum cele cardio-pulmonare, ghidurile de prescriere a exercițiului sunt clare și bine stabilite, conform manualului American College of Sports Medicine – Guidelines for Exercise Testing and Prescription [15]. În ceea ce privește tulburările depresive și anxioase, se indică în general aproximativ 150 de minute de activitate aerobă și 1-3 sesiuni de antrenament de forță pe săptămână (tabel nr. 1).

Tipul de efort

Durata minimă a programului

Intensitate

Frecvență

Durată

Aerob

9 săptămâni

Moderată-ridicată

 

60-80% din frecvența cardiacă maximă

 

Scala Borg 13-15

2-3 ori /săptămână

30-45 min.

Anaerob

9 săptămâni

Se începe cu

50% din repetările maxime

 

Scala Borg 9-11

2-3 ori /săptămână

30-60 min.

8-10 exerciții

1-3 seturi

8-12 repetări

Tabel nr. 1. Prescrierea exercițiului fizic la pacienții cu depresie
și anxietate, conform [4]

De menționat este faptul că unele medicamente antidepresive și anxiolitice pot afecta capacitatea individului de a efectua efort fizic în condițiile unei temperaturi externe ridicate. De asemenea, când depresia este cauzată de tulburări de nutriție sau de imaginea corporală, prescrierea exercițiului fizic trebuie manageriată cu atenție. Persoanele anxioase trebuie avertizate de posibilul efect anxiogen al exercițiului fizic prin activarea sistemului nervos simpatic.

Concluzii

Depresia și anxietatea reprezintă cele mai frecvente patologii psihice. Efortul fizic regulat are efecte benefice atât în prevenirea, cât și în tratamentul acestora. Mecanismele acestor efecte nu sunt bine cunoscute încă, dar se consideră că sunt de ordin psihologic și neurobiologic. Este indicată prescrierea exercițiului fizic la pacienții cu depresie și anxietate, sub forma unui program personalizat.

Referințe bibliografice:

  1. O’Donovan G, Blazevich AJ, Boreham C, Cooper AR, Crank H, Ekelund U, Fox KR, Gately P, Giles-Corti B, Gill JMR, Hamer M, McDermott I, Murphy M, Mutrie N, Reilly JJ, Saxton JM, Stamatakis E. The ABC of Physical Activity for Health: a consensus statement from the British Association of Sport and Exercise Sciences. J Sports Sci 2010;28:573 – 591;
  2. US Department of Health and Social Services. Physical activity guidelines for Americans. www.health.gov/paguidelines (1 March 2015) (2008);
  3. Ströhle A. Physical activity, exercise, depression and anxiety disorders. J Neural Transm 2009; 116:777–784;
  4. Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine 2012; 54:1088-92;
  5. Ströhle A, Höfler M, Pfister H et al. Physical activity and prevalence and incidence of mental disorders in adolescents and young adults. 2007 Psychol Med 37(11):1657–1666;
  6. Goodwin RD. Association between physical activity and mental disorders among adults in the United States. Prev Med 2003:36(6):698-703;
  7. Byers Ai, Yaffe K, Covinsky KE et al. High occurrence of mood and anxiety disorders among older adults:The National Comorbidity Survey Replication. Arch Gm Psychiatry 2010;67(5):489-96;
  8. Pasco JA, Williams LJ, Jacka FN et al.Habitual physical activity and the risk for depressive and anxiety disorders among older men and women. lnt Psychogeriatr 2011:23(2):292-8;
  9. Wolff E, Strohle A. Causal associations of physical activity/exercise and symptoms of depression and anxiety. Arch Gen Psychiatry 2010;67(5):540-1;
  10. Blumenthal JA, Babyak MA, Moore KA et al. Effects of exercise training on patients with major depression. Arch Int Med 1999; 159:2349–2356;
  11. Babyak M, Blumenthal JA, Herman S et al. Exercise treatment for major depression: maintenance of therapeutic benefits at 10 months. Psychosom Med 2000; 62:633–638;
  12. Broocks A, Bandelow B, Pekrun G et al. Comparison of aerobic exercise, clomipramine, and placebo in the treatment if panic disorder. Am J Psychiatry 1998;155:603–609;
  13. Ranjbar E, Memari AH, Hafizi S et al. Depression and exercise: a clinical review and management guideline. Asian J Sports Med 2015 Jun; 6(2):e24055;
  14. Eyre H, Baune TB. Neuroimmunological effects of physical exercise in depression. Brain, Behavior and Immunity 2012; 26:251-266;
  15. Riebe D, Ehrman KJ, Liguori G, Magal M. ACSM`s Guidelines for Exercise Testing and Prescription 10th edition 2018.

 

 

 

 

 

 

        

 

Medic rezident medicină sportivă INMS/colaborator F.R. Rugby

medic primar medicină sportivă
secretar general S.Ro.M.S., manager medical F.R. Rugby

Cuvinte-cheie: , , , , ,

Fii conectat la noutățile și descoperirile din domeniul medico-farmaceutic!

Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comunicari comerciale. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.




    Comentarii

    Utilizam datele tale in scopul corespondentei. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.