Acasă » Practică medicală » Bursita și impactul ei asupra mobilității
Bursita și impactul ei asupra mobilității
În practica medicală, orice afecțiune a cărei denumire conține sufixul „-ită” va indica inflamația structurii respective. În cazul de față, „bursita” definește inflamația burselor sinoviale, structuri anatomice esențiale pentru asigurarea integrității morfofuncționale a articulațiilor. Bursele sunt structuri asemănătoare unor săculeți umpluți cu lichid sinovial și se găsesc între oase și mușchi, tendoane și ligamente și în apropierea extremităților osoase. Rolul lor principal este de a reduce stresul mecanic secundar frecării dintre aceste structuri în timpul mișcării, facilitând alunecarea lină și amortizarea șocurilor mecanice. În acest fel, este prevenită deteriorarea țesuturilor moi.
Inflamația bursei sinoviale, adică bursita, apare în general din cauza unui stres mecanic repetat asupra acesteia. În unele cazuri, poate fi vorba despre un traumatism direct la nivelul articulației cu afectarea bursei sinoviale, un proces infecțios sau o patologie inflamatorie sistemică. În toate cazurile procesul inflamator determină acumularea excesivă de lichid sinovial în interior, ceea ce duce la umflarea acesteia, durere și jenarea mobilității generale. Bursita este relativ frecventă la nivelul articulației umărului, genunchiului, cotului și șoldului, însă poate apărea oriunde.
Bursita – cauze și factori de risc
Există numeroase cauze care pot duce la bursită. Totuși, etiologia cea mai frecventă în practica clinică este reprezentată de presiunea prelungită asupra unei articulației – bursa este tensionată, în acest caz, între o suprafață dură și proeminențele osoase ale articulației. Un exemplu practic îl reprezintă studenții care își sprijină coatele pe birouri sau mesele de lucru, precum și cei care lucrează în genunchi fără protecție adecvată. De asemenea, mișcările repetitive pot irită în timp bursa și, astfel, se ajunge la bursită. A doua cea mai frecventă cauză a bursitei este traumatizarea directă a acesteia, când se aplică presiune direct pe bursă: lovituri, căzături, suprasolicitare.
Bursita traumatică expune pacientul la riscul de bursită septică, care este cel mai adesea cauzată de penetrarea directă a bursei – cu un obiect ascuțit – prin piele. Bursita septică, dar mai rar, se poate datora și răspândirii hematogene a unei infecții (totuși, ca urmare a aprovizionării relativ deficitare cu sânge a bursei sinoviale, foarte rar se întâmplă acest lucru). Răspândirea bacteriei Staphylococcus aureus prin intermediul fluxului sanguin reprezintă principala cauză a bursitei septice. O altă cauză pentru bursită o reprezintă afecțiunile autoimune și inflamatorii sistemice: artropatia (artrita reumatoidă, osteoartrita), lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, guta.
În general, bursita este la fel de frecventă în rândul populației masculine și feminine. Totuși, se pot identifica anumite tipuri cu predilecție feminină evidentă, în special bursita anserină (forma care interesează bursa din partea inferioară a genunchiului) și cea trohanterică (șoldului). Foarte des afectate sunt persoanele care suferă de obezitate. Bărbații sunt mai des diagnosticați cu altă formă de bursită – cea olecraniană (la nivelul cotului). Întrucât anumiți factori ocupaționali par să crească riscul de a dezvolta această afecțiune, mulți termeni colocviali pentru diferite tipuri specifice de bursită au fost inventați pentru a reflecta conexiunile epidemiologice asociate:
- Bursita prepatelară este cunoscută și sub denumirea de „genunchiul menajerului”;
- Bursita infrapatelară este cunoscută și sub denumirea de „genunchiul duhovnicului”;
- Bursita olecraniană este cunoscută și sub denumirea de „cotul elevului”;
- Bursita ischiatică (ischiogluteală) este cunoscută și sub denumirea de „fundul țesătorului”.
În cazul formei septice, pacienții imunocompromiși – diabetici, care urmează tratament pe bază de corticosteroizi, cu afecțiuni reumatologice, care suferă de alcoolism, HIV/SIDA – sunt mult mai predispuși. De asemenea, diagnosticul este mai frecvent în rândul persoanelor în vârstă.
Bursita – simptome și manifestări
Simptomele în caz de bursită pot fi destul de diferite în funcție de articulația afectată. Cu toate acestea, se poate discuta despre simptome generale precum:
- Durere localizată, un simptom principal al bursitei, resimțită drept o sensibilitate constantă care poate fi exacerbată de mișcările care implică articulația afectată;
- Tumefacție vizibilă la nivelul articulației afectate, ca urmare a creșterii în volum a bursei;
- Restricție de mișcare, fie din cauza durerii asociate, fie din cauza inflamației care limitează mișcările articulare normale;
- Senzația de căldură sau roșeață este evidentă mai ales în bursita septică. Spre exemplu, s-a observat faptul că poate exista o creștere a temperaturii de aproximativ 2°C între pielea care acoperă bursele afectate și pielea care acoperă bursele contralaterale, neafectate. Mai mult, această constatare clinică pare a fi foarte sensibilă și specifică pentru bursita septică.
În cazul bursitei subacromiale (la nivelul umărului), persoana întâmpină dificultăți marcante în a ridica brațul deasupra capului. De asemenea, în cazul bursitei trohanterice localizată la nivelul șoldului, persoana întâmpină dureri severe în timpul mersului sau la urcarea scărilor. În timpul mobilizării pasive a articulației afectate, de obicei nu apare și durerea asociată.
Bursita – implicațiile negative asupra mobilității
În vederea desfășurării activităților cotidiene și menținerii calității vieții, mobilitatea articulară este mai mult decât esențială. Afecțiunile care afectează integritatea locomotorie, biomecanica, cum este și bursita, uzual se prezintă cu durere, limitarea mobilității și amplitudinii de mișcare. Toate acestea au un impact direct asupra aparatului locomotor, deși impactul poate fi mai mult sau mai puțin semnificativ în funcție de articulația afectată și de tipul clinic al bursitei.
Limitarea amplitudinii de mișcare
În cazul bursitei, limitarea amplitudinii de mișcare a articulației afectate poate fi secundară fie durerii resimțite, implicit a imposibilității de a mobiliza activ articulația, fie acumulării masive de lichid și umflării semnificative a bursei articulare. În acest context, articulația afectată poate deveni deosebit de rigidă, „blocată”, iar mișcările de bază – cum ar fi ridicarea unui obiect sau mersul – sunt relativ greu de îndeplinit, iar îndeplinirea lor provoacă durere.
Durere cronică și compensarea mișcărilor
În mod paradoxal, inflamarea cronică a burselor articulare rareori se prezintă cu durere. Același lucru este valabil și în cazul inflamării burselor sinoviale localizate mai în profunzime. Totuși, în formele acute și recurente, durerea persistentă determină adesea pacienții să adopte anumite posturi compensatorii, din dorința de a evita folosirea articulației afectate (întrucât folosirea în mod constant a acesteia provoacă durere semnificativă). Astfel, modificările compensatorii, de cele mai multe ori implicând un mers alterat sau o postură deficitară, pot duce în timp la un alt fenomen – suprasolicitarea altor articulații sau grupe musculare, cu risc de patologii ulterioare.
Diminuarea calității vieții
Pe termen lung, bursita netratată poate afecta semnificativ calitatea vieții unei persoanele. Spre exemplu, persoanele care nu pot desfășura în mod optim activități zilnice cândva accesibile au tendința de a deveni mai puțin mobile, de a-și limita activitatea fizică întreprinsă în timpul zilei și, în timp, se poate ajunge la diminuarea progresivă a masei musculare și scăderea generalizată a randamentului funcțional.
Posibile complicații asociate
În cele din urmă, trebuie menționat faptul că bursita nu este o afecțiune cu potențial sever, însă poate duce și la anumite complicații. Recidiva este frecventă în cazul persoanelor care nu evită factorul declanșator sau continuă să își desfășoare activitățile în aceleași condiții de risc. Prima complicație se asociază cu mobilitatea redusă, fiind vorba despre contracturile musculare foarte frecvente la persoanele care nu urmează tratament. Atrofia musculară se asociază, de asemenea, cu lipsa mișcării în articulație și mobilizării active a acesteia. Inflamația cronică poate duce, în timp, la modificări structurale în articulație, cu durere cronică și limitarea mișcării.
Referințe bibliografice:
- Williams CH, Jamal Z, Sternard BT. Bursitis. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513340/
- MORTEZA KHODAEE, MD, MPH. Common Superficial Bursitis. Link: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0215/p224.html
- Aaron J. Seidman ; Matthew Varacallo. Trochanteric Bursitis. Link: https://www.researchgate.net/profile/Matthew-Varacallo/publication/332230484_Trochanteric_Bursitis/links/5ca77345299bf118c4b57b20/Trochanteric-Bursitis.pdf
- https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/bones-joints-and-muscles/bursitis/types.html
Fii conectat la noutățile și descoperirile din domeniul medico-farmaceutic!
Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comunicari comerciale. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.