Noi scoruri clinice în apendicita acută: scorul RIPASA

Rezultate

Am efectuat studiul pe 154 de pacienți, împărțiți din punct de vedere demografic în funcție de sex și vârstă. În studiu au fost recrutați 61 de bărbați și 93 de femei, cu un raport femei:bărbați de 1,52:1.

Tabel 2 – Distribuire pacienți în funcție de sex

Figura 1 – Distribuire pacienți în funcție de sex

Distribuirea în funcție de vârstă este prezentată în tabelul 3. Cel mai tânăr pacient recrutat în studiu avea vârsta de 16 ani, cel mai vârstnic având 85 de ani. Vârsta medie a pacienților din studiu a fost de 26 +/- 3 ani.

Tabel 3 – Distribuire pacienți în funcție de vârstă

Figura 2 – Distribuire pacienți în funcție de vârstă

Ca simptomatologie, cel mai frecvent a fost întâlnită, după durerea în fosa iliacă dreaptă (criteriu de includere), anorexia – prezentă la 148 de pacienți (96,1%); greața și vărsăturile au fost prezente la doar 66 de pacienți (42,85%).

În ceea ce privește investigațiile paraclinice, leucocitoza a fost identificată la 118 pacienți (76,62%), iar testele urinare negative la 103 pacienți (66,88%).  Ca și investigații imagistice, ecografia abdomino-pelviană a fost utilizată la 96% dintre pacienți, iar tomografia computerizată abdomino-pelviană a fost folosită pentru cazurile cu diagnostic incert (27%).

Rezultatele anatomopatologice ale pieselor recoltate intraoperator au arătat inflamație acută la 122 de pacienți și piese de apendicectomie normale la 32 de pacienți. Apendicele cu aspect de inflamație acută au fost împărțiți conform celor 3 forme anatomopatologice (vezi tabel 4).

Tabel 4 – Distribuire în funcție de aspectul anatomopatologic

Scorul RIPASA este considerat pozitiv la o valoare mai mare de 7,5. În lotul nostru de pacienți 79,87% au prezentat un scor RIPASA pozitiv.

Tabel 5 – Distribuire scor RIPASA

Am corelat pacienții care au prezentat scor RIPASA pozitiv cu cei care au avut un rezultat de inflamație acută la examenul histopatologic. Sensibilitatea scorului pe lotul nostru de pacienți a fost de 98,36%, iar specificitatea de 90,62%. Valoarea predictivă pozitivă și cea negativă sunt 97,56%, respectiv 93,55%.

Tabel 6 – Corelarea valorilor scorului RIPASA cu rezultatele histopatologice

Concluzii

Scorul RIPASA este un scor simplu de calculat, ce poate fi folosit ușor și rapid la camera de gardă, mai ales în spitalele care nu dispun de serviciul de imagistică în urgență (ecografie, tomografie computerizată). Având o sensibilitate și o specificitate crescute, asigură o probabilitate mai mare în diagnosticul apendicitei acute, scăzând astfel rata apendicectomiilor „albe”, negative.

Pentru ABONAMENTE și CREDITE DE SPECIALITATE click AICI!

Referințe bibliografice:

1. Chong CF et al (2010): Evaluation of RIPASA score: a new scoring system for the diagnosis of acute appendicitis. Brunei Int Med J 6(1):17-26.
2. Butt MQ, Chatha S, Ghummam AQ, Farooq M (2014): RIPASA score: a new diagnostic score for diagnosis of acute appendicitis. Journal if the college of Physicians and Surgeons Pakistan. Vol 24 (12): 894-897.
3. Erdem H, Cetinkunar S, Das K, Reyhan E, Deger C, Aziret M, Bozkurt H, Uzun S, Sozen S, Irkorucu O (2013): Alvarado, Eskelinen, Ohhmann and Raja Isteri Pengiran Anak Saleka Appendicitis scores for diagnosis of acute appendicitis. World J Gastroenterol 19(47): 9057-9062.
4. Karan M, Mukesh MK, Atul K, Vijay A, Deepak K, Atul J, Akshay P (2015): Significance of RIPASA scoring system in diagnosis of acute appendicitis. International Journal of Healthcare sciences Vol3, Issue 1: 4-10.

Dr. Iulia Dogaru

medic specialist chirurgie
Spitalul Clinic de Urgenţă „Sf. Apostol Andrei” Constanţa