Sufocarea la copii si adulți: sfaturi esențiale despre manevra Heimlich

În România, sufocarea este a treia cauză de deces nenatural la copiii mai mici de 5 ani, practic 17% din decesele de cauze nenaturale la această categorie de vârstă apar în urma sufocării.

La nivel mondial sufocarea prin obiecte străine a cauzat în 2013 aproximativ 162.000 de decese, număr considerabil mai mare comparativ cu anul 1990 când au avut loc 140.000 de decese prin sufocare.

Sufocarea este o urgență medicală frecvent întâlnită, cu potențial letal care poate apărea oricând, atât la copii, cât și la adulți. Intervenția promptă este esențială în vederea salvării vieții. Cea mai eficientă tehnică de deblocare a căilor respiratorii este manevra Heimlich.

Manevra Heimlich – introducere

Ideal ar fi ca oricine să știe să recunoască rapid semnele sufocării și să fie pregătit să aplice corect manevra în funcție de vârsta pacientului, dar mai ales cadrele medicale trebuie să cunoască aceste lucruri.

Ce este sufocarea

Sufocarea apare în urma blocării căilor respiratorii cu un obiect străin – mâncare sau jucărie în majoritatea cazurilor, împiedicând astfel aerul să ajungă la plămâni. Dacă nu se intervine rapid lipsa oxigenului poate duce la leziuni cerebrale ireversibile sau deces.

Semne de sufocare

Când o persoană se sufocă intervenția cât mai rapidă poate face diferența, astfel că recunoașterea rapidă a semnelor sufocării este vitală:

• incapacitatea de a vorbi sau de a tuși;
• cianoză la nivelul buzelor și feței;
• prinderea gâtului cu mâinile- este semnul universal al sufocării;
• expresia de panică și ochii larg deschiși;
• respirație șuierătoare sau lipsa respirației.

Dacă o persoană prezintă aceste semne se va aplica imediat manevra Heimlich sau o variație a acesteia.

Importanța manevrei Heimlich

Manevra Heimlich este cunoscută și sub denumirea de compresii abdominale și a fost descrisă pentru prima dată în anul 1970, de către medicul Henry Heimlich: aplicarea unor compresii rapide și ferme în zona abdominală, sub stern în vederea generării unei presiuni pentru expulzarea obiectului ce obstrucționează căile respiratorii.

Manevra Heimlich la adulți

Manevra Heimlich a fost adaptată în funcție de fiecare tipologie de pacient. La adulți manevra Heimlich se aplică în poziție verticală, urmând pașii mai jos detaliați.

• Vă poziționați în spatele pacientului;
• Înfășurați brațele în jurul abdomenului;
• Plasați un pumn în partea superioară a abdomenului între stern și ombilic;
• Prindeți pumnul cu mâna cealaltă;
• Aplicați compresii rapide, puternice în sus și în interior.

Manevra Heimlich se continuă până la expulzarea obiectului sau până la pierderea cunoștinței persoanei, moment în care se intervine cu manevra de resuscitare cardiopulmonară- RCP.

Manevra Heimlich la copii

La copiii mai mari de un an, manevra Heimlich este similară adulților, dar cu forță mai mică pentru evitarea leziunilor interne.

• Așezați copilul în picioare, sau dacă este mic în poală;
• Urmați aceeași pași ca la adulți, dar presiunea compresiilor o veți face controlat.

Manevra Heimlich la sugari

La sugari, manevra Heimich nu se aplică din cauza riscului mare de rănire internă, dar se recomandă următoarea variație a manevrei.

• Așezați sugarul cu fața în jos pe antebraț, sprijinind capul acestuia;
• Aplicați 5 lovituri ferme între omoplați;
• Întoarceți copilul și aplicați 5 lovituri toracice, nu abdominale;
• Repetați ciclul până la expulzarea obiectului sau până când copilul reacționează.

Manevra Heimlich la femeile gravide sau la persoanele obeze

Gravidelor în ultimele luni sau persoanelor obeze nu le este recomandată manevra Heimlich standard, dar se recomandă compresiile toracice.

• Vă așezați în spatele persoanei;
• Poziționați mâinile pe partea inferioară a sternului;
• Aplicați compresii în interior și în sus.

Când nu se aplică manevra Heimlich

Există situații în care manevra nu este recomandată:

• la sugari, gravide în ultimele luni sau persoane obeze;
• la pacienții imobilizați în pat- trebuie adaptată poziția;
• la persoanele care tușesc eficient sau care pot vorbi;
• la persoanele inconștiente- acestora li se va aplică RCP.

Înainte de aplicarea manevrei este importantă evaluarea corectă a situației și luarea deciziei aplicării manevrei conforme fiecărei situații.

Posibile complicații ale manevrei Heimlich

Manevra Heimlich este extrem de eficientă, dar aplicată incorect poate duce la complicații precum:

• fracturi de coaste;
• leziuni ale organelor interne – ficat, splină;
• rupturi ale diafragmei;
• hematoame abdominale.

Pentru evitarea acestor posibile complicații este recomandat ca personalul medical să exerseze regulat manevra Heimlich în cadrul cursurilor de prim ajutor (exersare diferențiată pe manechine de copli și adult) și în simulări periodice cu scenarii reale.

Foto: Shutterstock

Dr. Alin Popescu

medic primar medicină sportivă
secretar general S.Ro.M.S., manager medical F.R. Rugby