Interacțiunile dintre suplimente alimentare și medicamentele prescrise

În ultimii ani, tot mai multe persoane aleg să includă în rutina zilnică suplimente alimentare pentru a-și susține sănătatea. Pe piața farmaceutică, acestea se găsesc într-o gamă largă ,de la simple vitamine și minerale, până la produse mai complexe pentru întărirea imunității, pentru digestie sau pentru inimă. Sunt folosite pentru a preveni problemele de sănătate, pentru a compensa o alimentație dezechilibrată sau pur și simplu pentru spori starea de bine a persoanei respective.

Introducere

Chiar dacă par inofensive și se eliberează fără prescripție medicală, suplimentele nu sunt întotdeauna lipsite de riscuri. Ele conțin substanțe care pot influența procesele metabolice, enzimatice sau hormonale, mai ales dacă sunt luate împreună cu medicamente prescrise. Din acest motiv, este important să fim atenți la modul în care le folosim și să cerem sfatul unui medic sau farmacist atunci când le combinăm cu tratamente pentru diferite afecțiuni.

Interacțiuni suplimente alimentare – medicamente

Interacțiunile dintre suplimentele alimentare și medicamente se pot manifesta:

• la nivelul absorbției: unele suplimente pot reduce sau crește absorbția anumitor medicamente în organism.
• la nivel hepatic: enzimele din ficat pot fi inhibate sau stimulate de substanțele din suplimente, modificând metabolizarea medicamentelor.
• asupra efectului farmacologic: suplimentul poate avea un efect similar sau opus medicamentului, amplificându-i sau reducându-i eficacitatea.
• la nivelul eliminării: unele substanțe pot influența modul în care medicamentele sunt eliminate din organism (prin rinichi sau bilă), crescând sau scăzând concentrația acestora în sânge.

Pentru a evita consecințele nedorite, este important să știm care dintre ingredientele active des întâlnite în suplimentele alimentare prezintă un risc crescut de interacțiuni cu anumite medicamente prescrise. Această cunoaștere este necesară pentru alegerea suplimentelor potrivite, reducând astfel probabilitatea de reacții adverse și asigurând o administrare mai sigură și eficientă a tratamentului medicamentos.

Sunătoarea

Sunătoarea (Hypericum perforatum), este una dintre cele mai problematice plante din punctul de vedere al interacțiunilor medicamentoase. Ea stimulează enzima CYP3A4 din ficat, care metabolizează numeroase medicamente. Ca urmare, concentrația în sânge a acestor medicamente scade, reducându-le eficiența.

Interacționează cu anticoncepționale orale, antidepresive, anticoagulante (warfarină), antivirale (pentru HIV sau hepatită) și imunosupresoare (ciclosporină), având drept consecințe eșec terapeutic, sarcini nedorite, episoade depresive sau reacții de rejet al organelor transplantate.

Calciu, magneziu și fier

Calciu, magneziu și fier – aceste minerale pot interfera cu absorbția anumitor antibiotice (cum ar fi tetraciclinele și chinolonele) și a hormonilor tiroidieni (levotiroxina), ducând la scăderea eficienței tratamentului.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba – acest supliment este utilizat frecvent pentru îmbunătățirea memoriei și circulației. Totuși, are efect anticoagulant, ceea ce poate duce la sângerări excesive atunci când este combinat cu alte anticoagulante (warfarina, acid acetilsalicilic) sau antiinflamatoare (ibuprofen), producând hemoragii interne, sângerări la nivelul gingiilor, vânătăi spontane.

Usturoiul

Usturoiul (sub formă de supliment concentrat), deși are proprietăți cardiovasculare benefice, poate reduce coagularea sângelui. Interacționează cu anticoagulante, medicamente antihipertensive, crescând astfel riscul de sângerări și de hipotensiune.

Vitamina K

Vitamina K este importantă în procesul de coagulare. Suplimentele cu vitamina K pot contracara efectul warfarinei, un anticoagulant oral utilizat frecvent, conducând astfel la formarea de cheaguri, risc crescut de accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

Evitarea riscurilor asociate

Deși pot părea sigure pentru oricine, anumite persoane sunt mult mai expuse riscului de a suferi efecte nedorite din cauza combinației dintre suplimente și tratamentele medicamentoase. De exemplu, vârstnicii, care urmează adesea tratamente multiple, pot introduce suplimente în rutina lor fără să informeze medicul, ceea ce crește riscul de reacții nedorite. La fel, cei care suferă de boli cronice precum diabetul, hipertensiunea sau afecțiunile cardiace și renale sunt expuși, deoarece tratamentele lor sunt de lungă durată și pot fi influențate de substanțele din suplimente. Gravidele și femeile care alăptează trebuie, de asemenea, să fie prudente, pentru că unele suplimente pot afecta fătul sau pot trece în laptele matern. Nici persoanele aflate sub tratament oncologic nu sunt o excepție – în cazul lor, suplimentele pot reduce eficiența chimioterapiei sau pot interfera cu terapia hormonală, punând în pericol rezultatele tratamentului.

Pentru a evita riscurile asociate combinației dintre suplimentele alimentare și medicamentele prescrise, este important ca pacienții să discute întotdeauna cu medicul sau farmacistul înainte de a începe administrarea oricărui supliment, chiar dacă acesta este disponibil fără rețetă. Chiar și produsele promovate ca fiind „naturale” pot provoca reacții adverse sau pot interacționa cu tratamentele prescrise. De asemenea, este recomandat ca etichetele și prospectele să fie citite cu atenție, deoarece unele suplimente conțin combinații de substanțe active care pot modifica efectul medicamentelor. Autoadministrarea acestor produse, mai ales în cazul persoanelor cu afecțiuni cronice, trebuie evitată. La fel și oprirea unui tratament medicamentos în favoarea unuia bazat pe suplimente, chiar dacă acestea promit rezultate rapide. Dacă, după introducerea unui supliment, apar simptome neobișnuite precum greață, amețeli, dureri de cap, sângerări sau o stare generală alterată, este esențial ca pacientul să ceară sfatul unui specialist cât mai repede.

Rolul farmacistului

Farmacistul are un rol-cheie în identificarea posibilelor interacțiuni. Fiind adesea primul contact în sistemul de sănătate, el poate oferi consiliere personalizată, poate recomanda alternative sigure și poate verifica posibilele incompatibilități între suplimente și medicamentele prescrise.

Concluzii

Suplimentele alimentare pot aduce beneficii reale în menținerea stării de sănătate, dar utilizarea lor trebuie făcută cu precauție, mai ales atunci când sunt administrate în paralel cu produse de tip medicament. Interacțiunile dintre suplimente alimentare și medicamente nu trebuie subestimate, deoarece ele pot compromite eficiența tratamentului sau pot genera efecte adverse serioase. Responsabilitatea informării și a monitorizării revine atât pacientului, cât și profesioniștilor din domeniul sănătății. Prin comunicare deschisă, informare corectă și monitorizare atentă, se poate preveni apariția acestor interacțiuni și se poate asigura un tratament eficient și sigur pentru fiecare pacient.

Surse: Nccih.nih.gov/, Medlineplus.gov/drugs-supplements, Who.int/publications, Ema.europa.eu, Ods.od.nih.gov

Foto: Shutterstock

Raluca Catana

Farmacist Specialist Laborator farmaceutic