Terapia biologică în poliartrita reumatoidă

Asist. univ. drd. Carolina Negrei, medic rezident medicin? intern?,

Catedra de Toxicologie, Facultatea de Farmacie, UMF „Carol Davila”, Bucure?ti

 

Adalimumab este un MAB (monoclonal antibodies) de tip IgG1 anti-TNF-?, complet uman. A fost ob?inut prin tehnici biologice complexe, astfel  încât adalimumab nu se deosebe?te structural ?i func?ional de IgG1 uman? ?i are timp de înjum?t??ire ca acesta (aproximativ 2 s?pt?mâni). Acest MAB are o mare afinitate ?i specificitate pentru TNF-? ?i nu interac?ioneaz? cu alte citokine. Î?i exercit? efectul prin blocarea TNF-? ?i împiedicarea leg?rii sale de receptorii celulari specifici.

Eficacitatea ?i siguran?a administ?r?rii sale a fost evaluat? în mai multe studii mari, multicentrice, randomizate, controlate.

Adalimumabul este folosit pentru a reduce simptomele poliartritei reumatoide moderate sau severe (poate fi administrat singur sau în combina?ie cu alte medicamente), artritei juvenile idiopatice (la copiii de peste 4 ani), artritei psoriatice, spondilitei anchilozante, bolii Crohn (care nu r?spunde la tratamentul conven?ional).

Se folose?te dup? ce unul sau mai multe DMARD (disease modifying antirheumatic drugs) au fost administrate ?i evolu?ia a fost nefavorabil? sau nu au fost tolerate. Acesta ac?ioneaz? destul de rapid ?i pare a fi bine tolerat. În cazul în care se administreaz? concomitent cu metotrexatul, acesta din urm? poate reduce absorb?ia adalimumabului cu 29-49%. Cu toate acestea, nu este necesar? ajustarea dozei de inhibitor de TNF-?.

Adalimumabul este ambalat în seringi preumplute de 0,8 ml care con?in 40 mg de substan?? activ?, pentru o singur? administrare. Înainte de întrebuin?are trebuie ?inut la frigider, la 2-8 grade (nu înghe?at) ?i ferit de lumin?.

Doza recomandat? este de 40 mg la fiecare dou? s?pt?mâni, administrarea f?cându-se subcutant.

Ca orice alt medicament, pe lâng? efectele benefice, pot ap?rea ?i efecte secundare. Dintre acestea pot fi enumerate urm?toarele:

  • Infec?ii – înainte de începerea tratamentului se fac investiga?ii pentru depistarea unei posibile infec?ii tuberculoase. Dac? exist? un risc crescut de infec?ie, pacientul trebuie monitorizat pe întreaga perioad? a tratamentului;
  • Anumite tipuri de cancer – din aceast? categorie fac parte limfoamele (pacien?ii cu poliartrit? reumatoid? au predispozi?ie de a dezvolta limfoame);
  • Reac?iile alergice;
  • Reactivarea hepatitei B la pacien?ii purt?tori ai acestui virus;
  • Tulbur?ri la nivelul sistemului nervos: parestezii la nivelul membrelor superioare ?i inferioare, vertij;
  • Tulbur?ri la nivel sangvin;
  • Reac?ii imune de tipul sindrom lupus-like.

Administrarea adalimumabului la femeile îns?rcinate nu a fost bine studiat?. De aceea, se recomand? întreruperea administr?rii în cazul unei sarcini. Acest medicament poate interac?iona cu vaccinurile vii ?i al?i inhibitori de TNF-?.

Bibliografie:

  1. Weinblatt M. E. et al. Adalimumab, a fully human anti-tumor necrosis factor-a monoclonal antibody alpha for the treatment of rheumatoid arthritis in patients taking concomitant methotrexate. Arthritis and Rheumatism, 2003, 48(1): 35–45;
  2. Van de Putte L. B. A. et al. Efficacy and safety of adalimumab as monotherapy in patients with rheumatoid arthritis for whom previous disease modifying antirheumatic drug treatment has failed. Annals of the Rheumatic Diseases, 2004, 63(5): 508–516.
  3. Barrera P., Joosten L., den Broeder A., van den Putte L., van Riel P. Effects of treatment with a fully human anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody on the local and systemic homeostasis of interleukin 1 and TNF-alpha in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis, 2001, 60:660-9;
  4. Weinblatt M., Keystone E., Furst D., Kavanaugh A., Chartash E., Segurado O., long term efficacy and safety of adalimumab plus methotrexate in patients with rheumatoid arthritis: ARMADA 4 year extended study. Annals of Internal Medicine, 2006, 65:753-9.

Fii conectat la noutățile și descoperirile din domeniul medico-farmaceutic!

Utilizam datele tale in scopul corespondentei si pentru comunicari comerciale. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.




Comentarii

Utilizam datele tale in scopul corespondentei. Pentru a citi mai multe informatii apasa aici.

Politica de confidentialitate