Terapia de substituție hormonală: rol, beneficii și riscuri asociate

Terapia de substituție hormonală reprezintă o metodă medicală utilizată pentru a compensa deficiențele hormonale care apar la persoanele care se confruntă cu scăderea naturală a hormonilor, fie datorită înaintării în vârstă, fie ca urmare a unor afecțiuni specifice. Se bazează pe administrarea de estrogen și, dacă este nevoie, de progesteron, pentru a suplini deficitul hormonal produs de scăderea naturală a activității ovariene. Principala categorie care beneficiază de terapia de substituție hormonală este reprezentată de femeile aflate în perioada menopauzei, când producția naturală de estrogen și progesteron scade semnificativ.

Introducere

Terapia de substituție hormonală poate fi adaptată în funcție de vârstă, de severitatea simptomelor și de istoricul medical. Înainte de inițierea acesteia, medicul efectuează un set de investigații hormonale, mamografii și ecografii transvaginale, pentru a exclude contraindicațiile. Alegerea formei de administrare – comprimate orale, plasturi transdermici, geluri aplicate local sau injecții – se face ținând cont de preferințele femeii și de profilul ei de risc. Astfel, terapia de substituție hormonală devine un tratament personalizat, centrat pe confortul și siguranța pacientei.

Terapia de substituție hormonală – rol și beneficii

Rolul terapiei de substituție hormonală este multiplu și vizează, în primul rând, ameliorarea simptomelor genito-urinare și vasomotorii asociate menopauzei la femei. Contribuie în mod semnificativ la reducerea frecvenței și intensității bufeurilor și a transpirațiilor nocturne, pacienta beneficiind astfel de un somn mai odihnitor. Mai mult, acest tip de terapie îmbunătățește calitatea vieții prin reducerea uscăciunii vaginale și a disconfortului în timpul actului sexual, crescând astfel satisfacția și întimitatea în cuplu.

În al doilea rând, terapia de substituție hormonală susține densitatea minerală osoasă, prevenind osteoporoza specifică femeii postmenopauzale și reducând riscul fracturilor. În plus, terapia de substituție hormonală poate ajuta la ameliorarea simptomelor depresive și anxioase care apar în perioada menopauzei, contribuind astfel la îmbunătățirea sănătății mintale. Studiile indică faptul că, odată inițiate, această terapie poate avea efecte pozitive asupra dispoziției generale și capacității cognitive, îmbunătățind astfel concentrarea și memoria la femeile care suferă de astfel de simptome în timpul menopauzei.

Terapia de substituție hormonală aduce și beneficii cardiovasculare, îmbunătățind profilul lipidic al femeilor: crește nivelul colesterolului „bun” (HDL) și reduce pe cel al colesterolului „rău” (LDL), ceea ce ajută la diminuarea inflamației arteriale și la menținerea elasticității vaselor. Studiile sugerează că terapia de substituție hormonală începută în apropierea debutului menopauzei poate reduce riscul apariției bolilor cardiovasculare.

De asemenea, terapia de substituție hormonală contribuie la reglarea metabolismului glucidic, ceea ce poate diminua riscul dezvoltării diabetului de tip 2 în rândul femeilor aflate la menopauză. Prin reducerea stresului oxidativ și a proceselor inflamatorii, terapia de substituție hormonală susține sănătatea întregului organism.

Riscuri

În ciuda beneficiilor evidente, terapia de substituție hormonală implică și riscuri semnificative care trebuie luate în calcul înainte de începerea tratamentului. Unul dintre cele mai discutate riscuri ale terapiei de substituție hormonală este asocierea acesteia cu o incidență crescută a cancerului mamar. Studiile au arătat că utilizarea prelungită a terapiei de substituție hormonală, în special cea care combină estrogenul și progesteronul, poate crește riscul apariției cancerului de sân, iar acest risc este dependent atât de durata tratamentului, cât și de tipul terapiei utilizate.

Un alt risc asociat acestei metode terapeutice îl constituie dezvoltarea tromboembolismului venos. În special femeile cu antecedente personale sau familiale de tromboză sunt sfătuite să fie foarte precaute atunci când decid să apeleze la terapia hormonală de substituție. Mai mult aceasta poate avea efecte adverse și asupra sistemului cardiovascular dacă este inițiată la femeile în vârstă sau care prezintă deja riscuri cardiovasculare.

De asemenea, terapia de substituție hormonală poate genera efecte secundare mai puțin grave, dar care afectează confortul cotidian al femeii, precum retenția de apă, creșterea în greutate, dureri de cap, sensibilitate mamară și greață. Aceste efecte secundare sunt adesea temporare, dar pot constitui un motiv suficient pentru unele femei să întrerupă tratamentul.

Pentru a gestiona riscurile asociate terapiei de substituție hormonală, este recomandată adoptarea unui stil de viață sănătos, incluzând o dietă echilibrată, activitate fizică regulată și evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool. De asemenea, femeile care urmează un astfel de tratament hormonal ar trebui să efectueze controale medicale periodice și să discute orice modificare a simptomelor sau a stării de sănătate cu medicul lor.

Concluzii

Este important ca femeile să discute deschis cu medicul lor despre beneficiile și riscurile terapiei de substituție hormonală, iar decizia de începere a terapiei să fie făcută în baza unei evaluări atente și a istoricului medical. În plus, monitorizarea regulată în timpul terapiei de substituție hormonală este esențială pentru a depista eventualele probleme în stadii incipiente.

Trebuie reținut faptul că terapia hormonală de substituție nu are o durată „standard” universală, ci se ajustează continuu. Se recomandă ca terapia să fie inițiată la debutul simptomelor, să fie administrată timp de 2–5 ani pentru eficiență crescută, apoi să fie reevaluată anual și oprită înainte de vârsta de 60 de ani sau la 10 ani de la instalarea menopauzei, cu posibilitatea prelungirii în cazuri particulare.

Terapia de substituție hormonală rămâne o opțiune eficientă pentru gestionarea simptomelor menopauzei și prevenirea unor complicații asociate acestei perioade. Cu toate acestea, utilizarea terapiei de substituție hormonală trebuie să fie însoțită de o informare completă și să se realizeze sub supravegherea continuă a unui specialist.

Surse: Menopause.org, Endocrine.org, Endocrinologie.ro, Mayoclinic.org, Uptodate.com

Foto: Shutterstock

Raluca Catana

Farmacist Specialist Laborator farmaceutic