Vaccin BCG: recomandări actuale

Tuberculoza reprezintă o boală infecțioasă gravă care afectează anual milioane de persoane la nivel mondial, iar vaccinul BCG rămâne unul dintre principalele instrumente de prevenție folosite pentru a combate această problemă de sănătate publică. Deși a fost dezvoltat în urmă cu aproape un secol, vaccinul BCG este încă recomandat în multe țări, inclusiv România, datorită capacității sale de a preveni formele severe ale tuberculozei, în special la copiii mici.

Vaccin BCG – scurt istoric

Vaccinul BCG (Bacil Calmette-Guérin) a fost dezvoltat în anii 1920 pe baza unei tulpini atenuate a bacteriei Mycobacterium bovis, o bacterie strâns înrudită cu agentul care provoacă tuberculoza la om, Mycobacterium tuberculosis. Scopul administrării vaccinului BCG este de a stimula sistemul imunitar să reacționeze rapid și eficient în cazul unei eventuale infectări cu bacilul tuberculozei, prevenind în special formele grave și diseminate ale bolii, cum ar fi meningita tuberculoasă și tuberculoza miliară la copii.

În România, vaccinul BCG face parte integrantă din programul național de vaccinare și este administrat în mod obișnuit nou-născuților cât mai repede după naștere, de preferat la 2-7 zile în cazul nou-născuților care au avut la naștere o greutate mai mare de 2500 grame (2.5 kilograme). Nou-născuții care la naștere au avut o greutate mai mică de 2500 grame, este recomandat să fie vaccinați după 45-60 zile de la naștere. Această recomandare se bazează pe faptul că vaccinul BCG oferă cea mai bună protecție atunci când sistemul imunitar este activat cât mai devreme, deoarece în comunitățile unde tuberculoza este frecventă, expunerea la bacteria care provoacă boala poate surveni foarte rapid.

Vaccin BCG – recomandări actuale

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) susține utilizarea vaccinului BCG în țările cu incidență crescută a tuberculozei, pentru a proteja în mod special copiii de formele severe ale bolii. Recomandările actuale subliniază importanța vaccinării cât mai precoce a nou-născuților, dar și rolul vaccinului BCG în strategiile de sănătate publică care au ca și obiectiv controlul asupra transmiterii tuberculozei.

Vaccinul BCG este recomandat în mod special pentru anumite categorii de persoane. Printre acestea se numără nou-născuții și copiii mici care locuiesc în țări cu o rată mare de tuberculoză, precum și persoanele nevaccinate care trăiesc sau lucrează în medii cu risc ridicat de infectare. De asemenea, vaccinarea este indicată pentru cei care au contact direct și apropiat cu persoane diagnosticate cu tuberculoză activă, cum ar fi membrii familiei. În plus, copiii și adulții care trăiesc în comunități cu incidență mare a tuberculozei, dar care nu au fost vaccinați la naștere, ar trebui să primească acest vaccin pentru a-și reduce riscul de îmbolnăvire.

Conform recomandărilor actuale, vaccinul BCG trebuie administrat cu precauție și în anumite situații poate fi chiar contraindicată. Spre exemplu, persoanele cu imunitate compromisă, cum ar fi copiii sau adulții infectați cu virusul HIV, pot prezenta un risc crescut de reacții adverse severe la vaccinul BCG, inclusiv dezvoltarea de forme diseminate ale infecției cu tulpina atenuată. De aceea, în cazul acestor persoane, evaluarea medicală atentă este esențială înainte de vaccinare.

Totodată, vaccinul BCG este contraindicată persoanelor cu anumite afecțiuni imune, precum și celor care au leziuni cutanate extinse în zona de administrare. În plus, copiii cu afecțiuni congenitale severe sau cu febră mare în momentul programat pentru vaccinare trebuie reevaluați înainte de administrare, pentru a evita complicațiile.

Eficacitatea vaccinului BCG

Eficacitatea vaccinului BCG poate varia în funcție de mai mulți factori, printre care se numără regiunea geografică, expunerea la alte bacterii nepatogene, diferențele genetice ale populațiilor și condițiile epidemiologice din fiecare zonă. Studiile arată că vaccinul BCG oferă o protecție semnificativă împotriva formelor severe de tuberculoză la copii, însă protecția împotriva tuberculozei pulmonare la adulți este mai redusă și inegală. De asemenea, protecția conferită de vaccinul BCG la adulți tinde să scadă în timp, ceea ce înseamnă că persoanele vaccinate în copilărie pot avea o imunitate diminuată odată cu trecerea anilor. Din acest motiv, vaccinul BCG nu reprezintă o soluție completă pentru prevenirea tuberculozei la adulți și nu înlocuiește măsurile esențiale de control al bolii, cum ar fi detectarea precoce și tratamentul adecvat al cazurilor active.

În ceea ce privește tehnica de administrare, vaccinul BCG se administrează prin injectare intradermică, de obicei la nivelul brațului superior, cu o seringă specială pentru a asigura o dozare corectă. Este important ca vaccinarea să fie efectuată de personal medical calificat, pentru a evita complicațiile și a asigura un răspuns imun optim.

Un aspect important legat de vaccinul BCG este impactul său asupra testului tuberculinic, folosit în screening-ul tuberculozei. Vaccinarea cu BCG poate determina un rezultat pozitiv fals al testului Mantoux, ceea ce poate complica interpretarea diagnosticului. Din acest motiv, în multe țări s-au dezvoltat metode alternative, cum ar fi testele IGRA (Interferon-Gamma Release Assays), care nu sunt influențate de vaccinarea BCG și pot oferi o imagine mai clară asupra statusului de infecție tuberculoasă.

Siguranța vaccinului BCG este, în general, foarte bună. Reacțiile adverse locale sunt cele mai frecvente și pot include roșeață, umflătură și uneori o mică ulcerare la locul de administrare, care de obicei se vindecă spontan în câteva săptămâni. În cazuri rare, pot apărea reacții adverse mai severe, cum ar fi adenită regională (inflamația ganglionilor limfatici) sau forme locale de infecție, dar acestea sunt tratabile și nu afectează în mod semnificativ starea generală a pacientului.

Vaccin BCG – alte aspecte importante

În cadrul recomandărilor actuale referitoare la vaccinul BCG, un subiect important îl reprezintă necesitatea revaccinării. În trecut, mai multe țări au încercat să administreze o doză suplimentară de vaccin BCG, cu scopul de a prelungi durata protecției împotriva tuberculozei. Cu toate acestea, cercetările și studiile realizate până în prezent au demonstrat că readministrarea vaccinului BCG nu aduce beneficii semnificative în ceea ce privește creșterea imunității sau prevenirea bolii. Ca urmare, specialiștii nu recomandă utilizarea revaccinării ca strategie de rutină pentru protecția împotriva tuberculozei. În prezent, vaccinul BCG este administrat de obicei o singură dată, iar momentul ideal pentru această vaccinare este în primele săptămâni de viață, la nou-născut, pentru a oferi protecție cât mai devreme și eficient.

Vaccinul BCG are un rol vital și în prevenția tuberculozei congenitale, mai ales în cazul în care mama prezintă tuberculoză activă. În astfel de situații, vaccinarea nou-născutului este esențială pentru a-i proteja sănătatea și a preveni formele grave ale bolii. Pe lângă faptul că protejează sănătatea copiilor, vaccinul BCG reprezintă și un indicator important că aceștia au acces la servicii medicale preventive. În multe regiuni cu resurse medicale limitate, vaccinarea cu BCG este adesea primul contact al nou-născuților cu sistemul de sănătate, oferind astfel medicilor oportunitatea de a monitoriza și evalua starea generală de sănătate a copilului încă de la începutul vieții.

Concluzii

Vaccinul BCG rămâne un instrument esențial în combaterea tuberculozei la nivel mondial, fiind recomandat în mod special în țările cu incidență mare a bolii. Recomandările actuale privind vaccinul BCG subliniază importanța vaccinării timpurii, selecția atentă a persoanelor vaccinate, monitorizarea reacțiilor adverse și interpretarea corectă a testelor tuberculinice după vaccinare. Deși vaccinul BCG nu este o soluție perfectă, el continuă să fie un instrument indispensabil în strategiile de sănătate publică, contribuind semnificativ la reducerea mortalității și morbidității prin tuberculoză.

Respectarea recomandărilor actuale privind vaccinul BCG este esențială pentru protejarea sănătății populației și prevenirea răspândirii tuberculozei, în special în rândul copiilor, cei mai vulnerabili în fața acestei boli. Astfel, vaccinul BCG continuă să fie o armă importantă în lupta globală împotriva tuberculozei, iar cercetările pentru dezvoltarea unor vaccinuri noi, mai eficiente, continuă să fie o prioritate.

Referințe bibliografice:

1. https://www.who.int/health-topics/tuberculosis#tab=tab_1;
2. https://www.ecdc.europa.eu/;
3. https://insp.gov.ro/;
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/.

Foto: Shutterstock

Raluca Catana

Farmacist Specialist Laborator farmaceutic