Noi algoritmi de diagnostic și tratament în hepatita C cronică

Raluca Catana, Farmacist Specialist Laborator farmaceutic

Data publicarii: 28/05/2025

Cuprins

1. Hepatita C cronică – screening

2. Hepatita C cronică, algoritmi de diagnostic

3. Stadializarea fibrotică în hepatita C cronică

4. Hepatita C cronică, tratament

5. Monitorizarea posttratament în hepatita C cronică

6. Inteligenţa artificială şi hepatita C cronică

Hepatita C cronică rămâne o preocupare majoră la nivel mondial. Reprezintă o infecție a ficatului cauzată de virusul hepatitic C (HCV), care, dacă nu este tratată, poate duce la complicații grave precum ciroza sau cancerul hepatic. Virusul se transmite, în general, prin contact cu sângele infectat, iar boala poate rămâne mulți ani fără simptome evidente. Cele mai frecvente căi de transmitere sunt folosirea acelor nesterile, manevrele medicale sau stomatologice neigienice. În cazuri mai rare, se poate transmite și prin contact sexual sau de la mamă la copil. Progresele recente în tehnologiile de diagnostic permit detectarea timpurie a infecției cu virus C, astfel încât impactul bolii să fie redus semnificativ.

Hepatita C cronică – screening

Partea epidemiologică în hepatita C cronică subliniază importanța programelor de screening pentru populații cu risc crescut. Incidența hepatitei C cronice are variații regionale, influențate de factorii socio-economici, accesul la servicii medicale și prevalența consumului de droguri cu administrare injectabilă. Conform studiilor recente, rata de detecție a cazurilor asimptomatice în stadiu incipient de hepatită C cronică a crescut cu aproximativ 20% în ultimii ani. Aceasta evidențiază necesitatea actualizării frecvente a ghidurilor de practică clinică și implementării unor algoritmi dinamici pentru populațiile vulnerabile.

Hepatita C cronică, algoritmi de diagnostic

Stabilirea unui diagnostic corect și la timp joacă un rol esențial în prevenirea complicațiilor și în tratarea eficientă în hepatita C cronică. Algoritmii de diagnostic pentru hepatita C cronică sunt simpli, rapizi și eficienți, și includ: testarea inițială anti-HCV urmată de testul HCV-ARN (confirmă infecția cronică), evaluarea funcției ficatului și opțional genotiparea-HCV.

În ultimii cinci ani, noii algoritmi de diagnostic în hepatita C cronică au integrat tehnici de evaluare moleculară, inclusiv determinarea sarcinii virale prin “PCR quantitative”. Aceste tehnologii permit stabilirea unui diagnostic precoce și diferențierea genotipurilor HCV, aspect crucial în alegerea terapiei optime pentru hepatita C cronică.

Stadializarea fibrotică în hepatita C cronică

Foarte important, după confirmarea infectării cu virusul HCV este stadializarea fibrotică. Abordările standard actuale se bazează pe algoritmi care integrează atât metode invazive, cât și non-invazive. Metodele non-invazive, precum fibroelastografia tranzitorie și scorurile serologice, au devenit instrumente esențiale în evaluarea fibrozei hepatice. Ghidurile actuale recomandă utilizarea atât a scorului Metavir, cât și a scorului FIB-4, îmbunătățite prin calibrări specifice în hepatita C cronică. În contextul hepatitei C cronice, aceste proceduri oferă o alternativă rapidă și sigură față de biopsia hepatică, reducând riscul complicațiilor.

Metodele moderne care combină datele medicale ale pacientului cu anumiți markeri biologici pot prezice cu o acuratețe de peste 90% riscul ca hepatita C cronică să evolueze către ciroză. Aceste rezultate arată cât de important este ca protocoalele medicale să fie actualizate constant și să includă algoritmi inteligenți (machine learning). Acești algoritmi îi pot ajuta pe medici să ia decizii mai bune, să personalizeze tratamentul pentru fiecare pacient și să îmbunătățească diagnosticarea și tratamentul pe măsură ce sunt disponibile mai multe informații.

Hepatita C cronică, tratament

În ceea ce privește tratamentul, schema modernă include compușii antivirali cu acțiune directă (DAA), care s-a dovedit că au îmbunătățit semnificativ prognosticul pacienților diagnosticați cu hepatita C cronică. Algoritmii terapeutici actuali recomandă combinații de substanțe medicamentoase cu durată de acțiune variabilă, adaptate la genotip și la stadiul fibros. Cele mai frecvent utilizate combinații de antivirale cu acțiune directă în tratamentul pentru hepatita C cronică sunt sofosbuvir/velpatasvir și glecaprevir/pibrentasvir. Studiile au demonstrat că acestea pot eradica infecția în peste 95% din cazuri, după o cură scurtă, administrată o dată pe zi. În cazul pacienților cu ciroză compensată, durata tratamentului este de 8 săptămâni, iar pentru pacienții fără ciroză hepatică, durata standard a tratamentului este de 12 săptămâni.

În practică, un pacient cu hepatita C cronică poate primi rețeta la prima vizită și se întoarce la control doar la final, ceea ce contribuie la reducerea costurilor și la îmbunătățirea complianței pacientului la tratament. Trebuie menționat că, pentru obținerea unui răspuns virologic eficient, este esențial ca pacienții cu hepatita C cronică să beneficieze de evaluări periodice ale funcției hepatice și de ajustări ale schemei medicamentoase în cazul eșecului inițial.

Monitorizarea posttratament în hepatita C cronică

Monitorizarea posttratament a hepatitei C cronice presupune verificarea încărcăturii virale la 12 săptămâni de la finalizarea terapiei, pentru a confirma vindecarea completă. În cazurile cu risc crescut, cum ar fi pacienții cu ciroză, se poate recomanda o urmărire pe termen mai lung, inclusiv la 6 luni sau un an.

La pacienții vindecați de hepatita C cronică este importantă monitorizarea continuă pentru a depista din timp eventuale complicații tardive, precum ciroza compensată sau cancerul hepatic (hepatocarcinomul). Acest lucru se poate realiza prin evaluarea periodică a markerilor tumorali și prin investigații imagistice, integrate în algoritmii de îngrijire. Astfel, recăderile sau alte complicații asociate hepatitei C cronice pot fi depistate din timp, ceea ce permite o supraveghere medicală riguroasă și eficientă.

Trecerea la un sistem de sănătate care pune accent pe eficiență și rezultate a făcut ca tratamentul pentru hepatita C cronică să fie mai accesibil și mai bine organizat din punct de vedere al costurilor. Cercetările arată că medicamentele moderne, numite antivirale cu acțiune directă (DAA), oferă rezultate excelente în raport cu prețul tratamentului. Noile metode de luare a deciziilor, care țin cont atât de aspectele medicale, cât și de cele economice, ajută la utilizarea corectă a resurselor și oferă tuturor pacienților șansa de a primi cele mai bune tratamente pentru hepatita C cronică, indiferent de locul în care trăiesc.

Inteligenţa artificială şi hepatita C cronică

În domeniul cercetării se pune accent pe dezvoltarea de biomarkeri de răspuns individualizat și algoritmi predictivi bazați pe inteligența artificială. Aceștia pot anticipa evoluția hepatitei C cronice și pot sugera timpi optimi de intervenție, crescând șansele de vindecare completă. Mai mult, integrarea datelor genetice și metabolice în protocoale va conduce la personalizarea terapeutică pentru pacienții cu hepatita C cronică, prevenind rezistența virală și minimalizând riscurile de reacții adverse.

Implementarea acestor noi algoritmi de diagnostic și tratament reprezintă un pas important în gestionarea hepatitei C cronice la nivel global. Prin combinarea metodelor non-invazive, a tehnologiilor moleculare și a abordărilor economice, se asigură un management integrat al hepatitei C cronice. Perspectivele viitoare includ dezvoltarea de seturi de date mari și algoritmi de tip deep learning pentru optimizarea continuă a îngrijirii pacienților cu hepatita C cronică, contribuind astfel la eradicarea acestei boli în următoarele decenii.

Pentru ABONAMENTE și CREDITE DE SPECIALITATE click AICI!