(P) SMILE PRO vs LASIK vs PRK, care este diferența?

Data publicarii: 29/07/2026

În chirurgia refractivă cu laser, cele trei tehnici principale disponibile astăzi corespund, de fapt, unor generații succesive de tehnologie: PRK (prima generație), FemtoLASIK (a doua) și tehnicile lenticulare de tip SMILE, cu SMILE PRO drept variantă actuală (a treia generație). Toate trei corectează aceleași categorii de vicii de refracție, miopie, hipermetropie, astigmatism, dar diferă fundamental prin modul în care intervin asupra structurii corneei, iar aceste diferențe au implicații clinice directe în selecția pacientului.

Ce se întâmplă, de fapt, cu corneea?

PRK (Excimer) presupune îndepărtarea parțială a epiteliului cornean, urmată de aplicarea laserului excimer, care remodelează stroma pentru a corecta eroarea de refracție. Epiteliul se regenerează ulterior, în câteva zile. Este cea mai puțin invazivă tehnică din punct de vedere structural, deoarece nu implică nicio incizie stromală profundă sau creare de flap, dar are dezavantajul unei perioade postoperatorii mai incomode, cu disconfort resimțit până la reepitelizarea completă.

FemtoLASIK combină două lasere, femtosecundă (pentru crearea unui flap cornean) și excimer (pentru corecția propriu-zisă sub flap, care e apoi repoziționat). Recuperarea vizuală e rapidă și disconfortul postoperator minim, dar flapul reprezintă o discontinuitate structurală permanentă la nivelul corneei, relevantă mai ales la pacienții expuși la traumatisme oculare.

Operația SMILE PRO folosește un singur laser de femtosecundă (ZEISS VisuMax 800) pentru a crea o lenticulă intrastromală, extrasă printr-o incizie mică, fără flap și fără îndepărtarea epiteliului. Incizia e cu aproximativ 80% mai mică decât cea folosită pentru un flap LASIK.

Tabel comparativ

	PRK	FemtoLASIK	SMILE PRO
Generație	1	2	3
Flap cornean	Nu	Da	Nu
Epiteliu îndepărtat	Da	Nu	Nu
Durata laser/ochi	variabilă	rapidă	~7 secunde
Disconfort postoperator	prezent, până la reepitelizare	minim	minim
Recuperare vizuală	mai lentă	rapidă	rapidă
Indicat pentru hipermetropie	da	da	da (din 2025)
Corectare maximă miopie	variabilă, dependentă de grosime corneană	variabilă	-10 D (până la -15 D combinat cu astigmatism)

Diferența care contează clinic

Discuția „care tehnică e mai bună” ratează, de multe ori, întrebarea corectă. Diferența relevantă clinic nu e ierarhică, ci ține de trei variabile la nivel individual.

Grosimea și topografia corneei. PRK rămâne opțiunea preferată la pacienții cu cornee mai subțire sau cu suspiciune de instabilitate biomecanică, tocmai pentru că nu implică o incizie stromală profundă sau un flap. SMILE PRO și FemtoLASIK necesită o grosime corneană suficientă pentru a permite crearea lenticulei, respectiv a flapului, în siguranță.

Riscul de sindrom de ochi uscat. Flapul din FemtoLASIK secționează un număr mai mare de fibre nervoase corneene superficiale decât incizia mică folosită în SMILE PRO, ceea ce se traduce, în literatură, printr-o incidență ceva mai mare a keratitei sicca postoperatorii la LASIK. PRK, deși nu implică flap, afectează temporar epiteliul, cu impact propriu, dar tranzitoriu, asupra suprafeței oculare.

Profilul de activitate al pacientului. Absența flapului face din SMILE PRO și PRK opțiuni cu risc biomecanic mai redus pentru pacienții expuși la traumatisme oculare, sportivi de contact, personal militar sau aeronautic, unde o dehiscență tardivă de flap, deși rară, rămâne o complicație descrisă în literatura LASIK.

Niciuna dintre cele trei tehnici nu e universal superioară, alegerea rămâne un exercițiu de potrivire între profilul cornean, profilul de refracție și profilul de activitate al fiecărui pacient, stabilit în urma unei evaluări preoperatorii complete (topografie, pahimetrie, biometrie).

Sursa foto: drholhos.ro